O objetivo deste estudo foi discorrer sobre as metas terapêuticas referentes à oclusão estática e funcional na finalização de casos ortodônticos. Para tanto, 20 jovens do gênero feminino, com idade média inicial de 11 anos, portadoras de má oclusão de Classe II foram submetidas a tratamento em duas fases (ortopédica e ortodôntica). As pacientes foram diagnosticadas em relação cêntrica e tratadas de acordo com as seis chaves da oclusão normal e os critérios de oclusão funcional (relação cêntrica, dimensão vertical, guias lateral e anterior, contatos oclusais e direção das forças aplicadas aos dentes). Após a remoção dos aparelhos fixos, aparelhos de contenção foram instalados e mantidos durante dois anos. Cinco anos após a finalização ortodôntica, a estabilidade oclusal foi avaliada em modelos de gesso, considerando-se a relação molar e o trespasse horizontal. Todos os pacientes mantiveram a relação molar normal e o trespasse horizontal obtido ao final do tratamento, evidenciando uma boa estabilidade oclusal. A importância dos critérios da oclusão funcional ideal para garantir uma melhor estabilidade pós-ortodontia será descrita detalhadamente neste artigo, visando guiar o profissional durante a fase de finalização ortodôntica. Ainda, serão relatadas situações clínicas em que pequenos ajustes parciais estão indicados para o refinamento oclusal.

The purpose of this study was to address the therapeutic goals regarding the static and functional occlusion in the completion of orthodontic treatment. For such purpose, a study population comprising 20 female treated Class II malocclusion subjects with an initial mean age of 11 years underwent a two-phase treatment (orthopedics and orthodontics). The patients were diagnosed in centric relation and were treated according to the six keys for normal occlusion and functional occlusal parameters (centric relation, vertical dimension, lateral and anterior guidances, occlusal contacts and direction of forces applied on the teeth). After removal of fixed mechanics, retainers were installed and maintained for two years. Five years after orthodontic completion, the occlusal stability of the patients was evaluated regarding molar relationship and overjet, measured in dental casts. All subjects maintained the normal molar relationship and correct overjet achieved at the end of treatment, indicating a fair level of occlusal stability. The importance of the criteria of the ideal functional occlusion to ensure a better stability after completion orthodontic treatment will be discussed in detail in this paper. In addition, some clinical situations in which localized adjustments are indicated for occlusal refinement will be described.

Apresentou-se um relato de caso clínico de mordida aberta anterior, tratada em dentadura mista, demonstrando uma das possíveis formas de tratamento, capaz de interferir no crescimento e redirecionar seus vetores. Os protocolos ortodônticos e ortopédicos utilizados foram a expansão lenta da maxila, utilizando grade palatina soldada a um expansor bihélice, com tração alta na mandíbula, num período diário de 16 horas. Oito anos de estabilidade foram alcançados, explicados pelo fato de o tratamento ter sido conduzido no momento oportuno do desenvolvimento, o que estabeleceu equilíbrio entre os músculos peribucais, em conjunto com o período final do crescimento. A combinação do tratamento ortodôntico e ortopédico foi necessária para se evitar a necessidade de tratamento cirúrgico.

A clinical case with anterior open-bite, treated in the mixed dentition, is presented. This approach demonstrates one of the possible approaches of treatment, which is capable of interfering with growth and redirecting its vectors. Orthodontic and orthopedic methods were used, consisting of slow maxillary expansion, through a fixed palatal crib soldered in a bi-helix appliance, and high-pull traction on the mandible for 16 hours a day. After eight years of follow-up, stable outcomes were accomplished. These results may be explained by the fact that treatments were performed at the appropriate period of development, thus establishing perioral muscular equilibrium, matching the final period of facial growth. The combination of orthodontic and orthopedic treatments was necessary to prevent the need of further orthognathic surgery treatment.

O propósito deste trabalho consistiu na avaliação longitudinal da previsibilidade das medidas P-NB e 1-NB na elaboração da análise de Steiner. A amostra compôs-se de 148 pacientes, divididos em três grupos de acordo com o padrão de crescimento: horizontal, equilibrado e vertical. Os valores propostos durante a individualização da análise de Steiner foram comparados com os obtidos ao final do tratamento ortodôntico e nos últimos controles realizados (em média, 4 anos e 9 meses pós-tratamento). A análise dos resultados revelou: 1) os valores propostos para a medida P-NB apresentaram-se significantemente maiores do que os obtidos ao final do tratamento nos grupos horizontal e equilibrado, e, quando comparados aos obtidos nos controles, não se verificou diferença estatisticamente significante para nenhum dos grupos avaliados; 2) os valores propostos para a medida 1-NB demonstraram diferenças estatisticamente significantes em relação aos obtidos ao final do tratamento para o grupo vertical e em relação aos obtidos nos controles, para os grupos equilibrado e vertical. Conclui-se, portanto, que se torna necessário rever as estimativas para o P-NB para pacientes com padrões de crescimento horizontal e equilibrado. Quanto à medida 1-NB, os resultados confirmaram que os valores da tabela de compromissos preconizada por Steiner subestimam o posicionamento final dos incisivos inferiores, tornando-se necessário estabelecer tabelas de compromissos aceitáveis para jovens brasileiros leucodermas com ascendência mediterrânea, de acordo com os padrões distintos de crescimento.

The Steiner´s cephalometric analysis has been clinically used worldwide and since its first introduction in the literature, the P-NB rationale has deemed to be essential to properly match all measures at the end of the treatment. However, the factors upon which it is estimated has so far remained uncertain and no guidelines concerning the clinical experience, growth and heredity have yet been determined. Hence, this study aims to investigate both P-NB and 1-NB predictability by the Steiner´s cephalometric analysis. The sample, comprising 148 Brazilian teenagers treated at Bauru Dental School, was divided into 3 groups according to their facial growth pattern: horizontal, well balance and vertical. The P-NB and 1-NB values, attributed at the analysis individualization, were either compared to those found at the end of the treatment, and to the values achieved 4 years and 9 months posttreatment. This investigation shed the following findings: 1) The estimated P-NB values were found to be higher than those achieved after the treatment, specially for the horizontal and well balanced groups, but demonstrated to nearly equal those obtained 4 years posttreatment. 2) Only in the vertical group, the estimated 1-NB values were significantly lower than those found at the end of the treatment. When comparing to posttreatment values in the long-term, differences for the well balanced and vertical groups could be attained.